1. Согласительный документ по базальным имплантатам

(Версия, 3, Май 2015)

С учетом развития хирургических технологий и медицинской продукции и с учетом изменений номенклатуры, Международный фонд имплантологов пересмотрел и обновил «Согласительный документ об имплантатах BOI (ред.. 1: 1999, ред..2: 2006). В настоящем документе представлен третий согласительный документ по базальным имплантатам, предназначенный для специалистов. Авторские права: Международный фонд имплантологов, Мюнхен, 2015 г.

Определение

Боковые базальные имплантаты в челюсти передают жевательные усилия в кортикальную кость выше и ниже горизонтальных колец или дисковых пластин. В соответствии с этим определением, базальные резьбовые имплантаты (например, бикортикальные винты, BCS^®) относятся к группе базальных имплантатов, если они закреплены во второй или третьей кортикальной зоне и в нерезорбирующей костной ткани.
Активная биологическая остеоинтеграция вдоль вертикальной оси имплантата не является необходимой для работы этих имплантатов.

Настоящий согласительный документ распространяется на имплантаты с полностью полированной/механически обработанной поверхностью, даже если в нем упоминаются комбинированные имплантаты.

Классификация базальных имплантатов

Лицензия/обучение/переквалификация

обычно даже большой опыт работы с альвеолярными имплантатами (для двухэтапной установки) недостаточен для работы с базальными имплантатами. Поэтому спустя несколько лет требуется пройти повторное ознакомление с продукцией (лицензия) и переквалификацию, чтобы обеспечить безопасную и оптимальную работу с этими медицинскими изделиями.

Обучение

Обучение базальных имплантологов проводится только сертифицированными преподавателями, имеющими действительный сертификат.

Эксперты

Эксперты, которые которые оценивают случаи употребления базальных имплантатов (случаи выплаты компенсации, ответственность), обязаны получить многолетнее разрешение на работу с базальными имплантатами и представить хотя бы 50 полностью завершенных случаев лечения, 25 из которых происходили не ранее, чем в течение последних 5 лет.

Подготовка костного ложа для установки имплантата

Боковые базальные имплантаты Для боковых базальных имплантатов применяются турбинные и контругловые скоростные наконечники для бормашины. Также можно применять контругловые наконечники 1:1 при работе со скоростью 25000 об/мин с хорошим охлаждением. Контругловые наконечники с зубчатым редуктором 1:10 и даже 1:248 непригодны для подготовки костной ткани к установке боковых базальных имплантатов. Резьбовые базальные имплантаты и возможные комбинации: Угловые или прямые контругловые насадки используются для скорости вращения не менее 5000 об/мин. Любая имплантация выполняется при местной дезинфекции, например, бетатином 5%.

В сочетании с собственными зубами и альвеолярными имплантатами

Базальные имплантаты имеют разную конструкцию и могут использоваться вместе с постоянными стоматологическими мостами. Недостатком является значительно более короткий срок жизни зубов, по сравнению с имплантатами. И все же комбинация с альвеолярными имплантатами двухэтапной установки возможна. Следует однако отметить разницу в упругих свойствах базальных имплантатов и альвеолярных имплантатов. Если планируется такая комбинация, следует установить жесткую конструкцию, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на жесткие опоры.

Протокол нагрузки и немедленная нагрузка

В протоколе немедленной нагрузки, как правило, применяются латеральные и альвеолярные имплантаты Это означает, что шинирование протезов следует проводить до третьего послеоперационного дня.
Для шинирования используются мосты с металлическим каркасом, непосредственная лазерная сварка и различные виниры. В последнее время применяют каркасы из композитных материалов без металлического каркаса. В настоящее время отсутствуют долгосрочные результаты.

Если имеется очень малое количество костной ткани, необходимо провести восстановление, хотя бы и в день операции. В сочетании с компрессионными резьбовыми протезами и при наличии достаточного количества костной ткани вокруг бокового базального имплантата протезная конструкция может быть установлена с постоянным цементированием не позднее, чем на 5-й день после операции. В дистальном отделе верхней челюсти опора устанавливается в третьей кортикальной зоне.

Рентгеновское исследование подвижных имплантатов

латеральные и нагруженные альвеолярные базальные имплантаты при так называемом стерильном расшатывании Это состояние обратимо, если перегрузка вовремя корректируется, и если поверхность кости в зонах передачи нагрузки не инфицирована. В дополнение к оцениванию отдельных имплантатов важно также оценить прогноз и статистические данные для всей конструкции в целом, также важна оценка предыдущего лечения
Показания к удалению латеральных и винтовых базальных имплантатов:

1. На рентгенограмме должно быть четко видно почернение вокруг базального диска или вся верхушечная резьба имплантата.
2. Клинически:
   1. Имплантат подвижен в вертикальном направлении
   2. Присутствуют признаки ганулематозного воспаления вокруг имплантата.

Если в ходе наблюдений получены следующие результаты, показаний для удаления нет:

1. На рентгенограмме костная ткань вокруг базальной пластинки не почернела.
2. Почернение распространяется только на костную ткань вдоль вертикальных элементов имплантата.
3. На слизистой вестибулярной, небной зоне или на слизистой языка имеется отек/абсцесс.
4. Имплантат причиняет боль при кусании, но на базальном диске или базальной резьбе отсутствует почернение.